Информация о заболеваниях

Ортопедия в Германии / Боли в спине — диагностика и лечение в Германии

До 80% населения на том или ином этапе жизни страдают от болей в нижней части спины вследствие одной из двух причин: повреждение диска или сужение позвоночного канала. Лечение проводится в широком спектре мер от отдыха до операции.

Существуют, по крайней мере, две причины, заставляющие снова и снова говорить о проблеме болей в спине. Первая: боли в нижней части спины это вторая по частоте причина обращения к врачу в западном мире. Вторая: порядка 80% населения западных стран на каком-либо этапе жизни страдают от болей в нижней части спины.

Факты свидетельствуют: 80% всех болей в нижней части спины проходят в течение месяца, еще 10% — в течение двух месяцев от начала болей, так что речь идет о проблеме распространенной, однако самоустраняющейся на протяжении сравнительно короткого промежутка времени.

Основные понятия

1. Позвоночный столб состоит из 24 отдельных позвонков, из них 5 позвонков в поясничном отделе. Позвонки расположены таким образом что каждый из них опирается на нижележащий, как башня из кубиков. При этом каждые два позвонка разделены амортизатором, который называется диском.

2. Диск состоит из двух главных частей: наружной оболочки, достаточно плотной, и внутреннего, более мягкого содержимого, губчатого по составу. Выпячивание диска — т.н."грыжа диска" — это состояние, при котором внутренняя часть диска нарушает целостность наружной оболочки и выпячивается в полость, именуемую позвоночным каналом.

3. Спинномозговой (позвоночный) канал представляет из себя жесткую костную трубку, проходящую от основания черепа и до копчика. Внутри канала расположен спинной мозг.

4. Спинной мозг между каждыми двумя позвонками имеет правую и левую ветви, называемые корешками. До тех пор, пока нет давления на спинной мозг или его корешки, болей нет.

Источники происхождения болей.

Когда возникает давление на спинной мозг или на корешки, человек чувствует боль. Она появляется в том отделе, который управляется сдавливаемыми нервами. Так проявляются боли в спине, в правой ноге, в левой ноге или в обеих ногах. При незначительном давлении боль легкая. При усилении давления, как правило, боль нарастает и иногда сопровождается такими ощущениями как онемение, покалывание, слабость в ногах.

Причин появления болей в спине множество, и они зависят от возраста. Но основные причины, в любом возрасте — это:

1. Боли механические/мускульные

2. Боли нервные

Механические боли обязаны своим происхождением мышцам, сухожилиям и суставам позвоночника, и это частая причина болей в нижней части спины в любом возрасте. Нервные боли возникают вследствие давления на спинной мозг или на нервные корешки, и причины их появления различаются в зависимости от возраста. У молодых людей, в возрасте 20 - 40 лет, это давление на нервы возникает, как правило, вследствие выпячивания диска. У людей более старшего возраста, от 50 лет и более, давление на нервы является, как правило, результатом совместного действия нескольких причин, которые, накапливаясь в течение лет, приводят к сужению позвоночного канала.

Диагностика и основы лечения

Выпячивание межпозвоночного диска приводит к внезапному острому появлению болей в нижней части спины, сопровождающихся ощущением жжения или покалывания в одной или обоих нижних конечностях. Боль может возникнуть как результат однократного усилия, как, например, подъем слишком большой тяжести, или в результате длительной нагрузки, которая довела ситуацию до "точки кипения" и вызвала выпячивание диска.

Первый этап лечения при болях этого типа, при условии, что осмотр врача не выявил других объективных причин для возникновения, например, слабости в ноге — это назначить лечение, соответствующее типу возникновения болей — мышечному или нервному. Лечение, включает краткий, в течение одного двух дней, отдых, прием болеутоляющих, местное согревание, массаж, физиотерапию и постепенное возвращение к полной нагрузке. Как уже было сказано, у большинства испытывающих боль в спине она проходит самостоятельно.

Для тех людей, у которых данная схема лечения не привела к исчезновению болей в течение месяца, следующим этапом будет анализ состояния позвоночного столба с помощью компьютерной томографии (КТ), с целью точного установления источника болей. Сужение позвоночного канала в большинстве случаев проявляется такими признаками, как возникновение продолжительных болей в нижней части спины, возрастающих и усиливающихся, с иррадиацией боли или чувства жжения в ноги. Боль, как правило, усиливается при ходьбе и уменьшается в сидячем положении. Аналогично предыдущему случаю, после короткой попытки консервативного лечения следующим этапом будет томографическая проверка состояния позвоночного столба.

Хирургическое лечение

Если боль не проходит, и имеется заключение о выпячивании диска, прежде всего назначают консервативные методы лечения. Консервативный подход включает применение болеутоляющих, уменьшение физических нагрузок, физиотерапию, применение всего спектра методов альтернативной медицины и инъекции стероидных гормонов в позвоночный канал, выполняемые в специализированном Центре Боли. У тех немногих пациентов, которым консервативное лечение и время не решили проблему, или у тех, у которых была диагностирована мышечная слабость в ногах или нарушение контроля над сфинктерами, должна быть взвешена возможность операции, проводимой как можно скорее.

Если источником боли служит сужение позвоночного канала, возможности консервативного лечения весьма ограничены. Оно включает в себя физиотерапию и лечебную гимнастику, которые призваны облегчить определенные виды болей, однако не могут повлиять на иррадиацию болей в нижние конечности и на затруднения при ходьбе. Поэтому, в ситуации, когда имеется сужение позвоночного канала, основным лечением является хирургическое. Важно помнить, что,при решении большинства ортопедических проблем, операция это возможность, но не обязанность, поскольку речь идет о вмешательстве, призванном улучшить возможность функционирования и качество жизни, но не устранить угрозу для жизни.

Операционное лечение в случаях грыжи позвоночного диска достаточно простое, с быстрым выздоровлением и отличными шансами на полное восстановление всех функций организма. Во время операции мы сохраняем большую часть диска на его месте, убирая ту часть его содержимого, которая прорвала оболочку и оказывала давление на спинной мозг и корешки. Послеоперационная госпитализация длится от 12 до 24 часов, после чего больной выписывается домой. Облегчение, как правило, наступает сразу же. Возвращение к обычному функционированию происходит в срок до месяца, а возвращение к спортивным нагрузкам осуществляется постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Операция: стоит подумать

1. В случаях, когда консервативное лечение не приводит к решению проблемы, рекомендуется взвесить возможность операции. В случаях, когда выпавший диск вызывает слабость в конечностях и не ожидается улучшение этого состояния вследствие консервативной терапии, также рекомендуется хирургическое вмешательство.

2. Хирургическое лечение сужения позвоночного канала сочетает в себе расширение канала с укреплением позвонков. В этом случае речь идет о более медленном и постепенном выздоровлении, которое в конце концов приведет к принципиальному улучшению повседневного функционирования и качества жизни у большинства пациентов.

Операция по удалению межпозвоночного диска

Синдром конского хвоста

По вопросам организации лечения звоните по телефонам:
+49221 / 25914922 (круглосуточно) или пишите: info@vitamedical.ru